Форма заявки на технологическое присоединение физ. лица

Подробности: Категория: Технологическое присоединение; Просмотров: 1613

ЗАЯВКА

физического лица на присоединение по одному источнику
электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной
мощностью до 15 кВт включительно

1. .

(фамилия, имя, отчество Заявителя)

2. Паспортные данные: серия

номер

выдан (кем, когда)

3. Зарегистрирован(а)

(адрес)

4. В связи с

(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. – указать нужное)

просит осуществить технологическое присоединение

(наименование объекта(ов) Заявителя)

расположенных .

(место нахождения объекта(ов) Заявителя)

5. Максимальная мощность энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее

присоединенных) составляет

кВт, при напряжении

кВ.

6. Заявляемая категория энергопринимающего устройства по надежности электроснабжения – III.

7. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора электроснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности)
.

Приложения:

(указать перечень прилагаемых документов)

Заявитель

(фамилия, имя, отчество)

(контактный телефон)

(подпись)

г.